“頭癬” 或 “頭皮炎”

頭癬

• 定義：頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛髮引起的一種常見的皮膚疾病，具有傳染性。
• 病因：主要由許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌等皮膚癬菌感染所致，可通過直接接觸患者或患病的動物，如貓、狗等，也可通過共用梳子、帽子、枕巾等物品間接傳染。
• 臨床表現
  • 黃癬：典型損害為碟形硫磺色黃癬痂，中心有毛髮貫穿，去除黃癬痂可見其下有紅色濕潤的糜爛面或淺潰瘍，病發乾燥無光澤，參差不齊，可形成永久性脫髮。
  • 白癬：皮損為群集性白色鱗屑性斑片，頭髮距頭皮 2～4mm 處折斷，殘根有白色菌鞘包繞，一般無炎症反應，青春期後可自愈，不留遺瘢痕。
  • 黑點癬：頭皮損害類似白癬，但病發剛出頭皮即折斷，殘根留在毛囊內，呈黑點狀，炎症輕微，癒後可留點狀瘢痕和禿髮。
  • 膿癬：常由親動物性皮膚癬菌引起，表現為化膿性毛囊炎，形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫，表面柔軟，有波動感，可形成多個排膿小孔，如蜂窩狀，癒後常留瘢痕和永久性脫髮。

頭皮炎

• 定義：頭皮炎是一個較為寬泛的概念，通常指發生在頭皮的各種炎症性疾病，包括脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等多種類型。
• 病因
  • 脂溢性皮炎：與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染、免疫因素、神經精神因素等有關。
  • 接觸性皮炎：是由於頭皮接觸到某些過敏原或刺激物，如染髮劑、洗髮水、燙髮劑等，引起的過敏或刺激反應。
  • 銀屑病：與遺傳、免疫、感染、環境等多種因素相互作用有關，是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病，可累及頭皮。
• 臨床表現
  • 脂溢性皮炎：頭皮可出現彌漫性紅斑，上覆油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度的瘙癢，嚴重時可出現糜爛、滲出。
  • 接觸性皮炎：在接觸部位如頭皮出現邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰，甚至大皰，自覺瘙癢或灼痛，去除病因後，經適當處理可較快痊癒，若反覆接觸或處理不當，可轉為慢性，表現為皮膚肥厚、苔蘚樣變。
  • 頭皮銀屑病：頭皮可見邊界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，頭髮呈束狀，但不脫髮，常伴有不同程度的瘙癢，可同時伴有身體其他部位如軀幹、四肢等的銀屑病皮損。

無論是頭癬還是頭皮炎，都需要及時就醫，明確診斷後進行針對性的治療。頭癬主要採用抗真菌藥物治療，包括外用和口服藥物；頭皮炎則根據不同的類型，採用相應的治療方法，如脂溢性皮炎可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗髮水，接觸性皮炎需避免接觸過敏原或刺激物，並給予抗過敏等治療，銀屑病可能需要使用外用糖皮質激素、維生素 D3 衍生物等藥物，嚴重者可能需要口服免疫抑制劑等。